Metotrexato en condromatosis sinovial: una serendipia / Methotrexate in sinovial chondromatosis: a case of serendipity

La condromatosis sinovial es una metaplasia idiopática benigna de la membrana sinovial que afecta a 1/100.000 habitantes, en una relación hombre/mujer de 3 a 1 entre los 30 y 50 años. Predomina en grandes articulaciones como rodilla (70%), cadera (20%) y hombro (19%), y en menor proporción en codo y tobillo. Puede ser primaria o secundaria. La etiología es desconocida. La resolución es quirúrgica ya sea por artroscopia o por cirugía a cielo abierto, no existiendo otra alternativa terapéutica. Se presenta el caso clínico de un paciente con condromatosis sinovial en hombro derecho, que se comporta como una artropatía erosiva, indicándose metotrexato y resolviendo casi totalmente los nódulos condromatosos.

The synovial chondromatosis is a benign idiopathic metaplasia ofthe synovial membrane which affects one in 100,000 inhabitants. Itis 3 times more common in males, aged between 30 and 50 yearsold. It is commonly found in large joints such as knee (70%), hip(20%) and shoulder (19%) and less frequently in elbow and heel. Itcan be primary or secondary. The etiology is still unknown.The resolution is surgical by means of arthroscopy or open surgery,existing no other therapeutic alternatives.We present a male patient with primary synovial chondromatosis inthe right shoulder, leading to an erosive arthropathy. Treatment withmethotrexate resolved almost entirely the cartilaginous nodules.

Complicaciones endocrinometabólicas de la obesidad en niños y adolescentes / Endocrine and cardiovascular complications of obesity in children and adolescents

La obesidad es la causa más común de insulinorresistencia en niños y adolescentes. La misma presenta un aumento de su prevalencia involucrando a todos los grupos etarios. La insulinorresistencia determina disturbios metabólicos que son deletéreos para el árbol vascular y otros tejidos. Además se demostró una asociación entre insulinorresistencia e hiperinsulinemia con mayor prevalencia de nódulos tiroideos y aumento del tamaño de la tiroides, que estaría relacionado a la acción bociógena de la insulina y el IGF-1. El objetivo fue evaluar la prevalencia de factores de riesgo cardiovasculares, la presencia de esteatosis hepática y su asociación con hiperinsulinismo. Realizamos un estudio transversal descriptivo de 75 niños entre 2 y 14 años que consultaron al Servicio de Endocrinología en un lapso de 14 meses. Se analizaron las siguientes variables: peso, talla, índice de masa corporal (IMC), glucemia, insulinemia, índice HOMA, acantosis nigricans, transaminasas hepáticas, perfil lipídico, cortisol 8 hs, perfil tiroideo con anticuerpos, ecografía tiroidea y abdominal. Encontramos que 60% de la población presentó niveles de insulina elevados (>15 µUI/ml) con aumento progresivo de la prevalencia de acantosis nigricans, el 12,3% tuvo glucemias alteradas de ayuno y 66,6% índice HOMA >3. El 90% de los pacientes con ecografía tiroidea heterogénea presentó hiperinsulinismo (p <0,05), hallándose nódulos tiroideos en 5 (9,8%) de ellos. Evaluamos la posible relación entrenódulos tiroideos e hiperinsulinismo, y encontramos una asociación positiva en el 80%. La obesidad infantil debeser considerada un problema de salud pública.

Obesity is the most common cause of insulin resistance in children and adolescents. It has increasing prevalence and involves all age groups. Insulin resistance determines metabolic disturbances that are deleterious to the vasculature and other tissues. An association between insulin resistance and hyperinsulinemia on the one side and increased prevalence of thyroidnodules and enlargement of the thyroid gland on the other has been demonstrated, which could be related to the goitrogenic action of insulin and IGF-1. The aim of this study was to evaluate the prevalence of cardiovascular risk factors, the presence of hepatic steatosis and its association with hyperinsulinism. We performed a cross sectional study of 75 childrenbetween 2 and 14 years (mean 10 years) who visited the Department of Endocrinology during a span of 14 months.We analyzed the following variables: weight, height, body mass index (BMI), glucose, insulin, HOMA, acanthosis nigricans, liver transaminases, lipid profile, cortisol at 8 AM, thyroid function tests and thyroid antibodies, thyroid and abdominalultrasonography. In our study we found that 60% of the population showed elevated insulin levels (>15 ìIU/ml) with progressive increase in the prevalence of acanthosis nigricans, and 12.3% showed inappropriate glucose levels. Ninety per cent of patients with heterogeneous thyroid ultrasonography had hyperinsulinemia (p <0.05), and thyroid nodules were found in 5 of them (9.8%). We assessed the possible relationship between thyroid nodules and hyperinsulinism, and founda positive association in 80% of the cases. Childhood obesity should be considered a public health problem.

Sexo y sexualidad, complejidad de la identidad humana / Sex, sexuality, complexity of human identity / Sexo e sexualidade, a complexidade da identidade humana

En este artículo se presenta un proceso diagnóstico de necesidades en salud sexual y reproductiva de los estudiantes \r\nde VII semestre de Enfermería en una institución de educación superior en la ciudad de Bogotá, que hacen su rotación \r\nde Salud Pública en Salud Sexual y Reproductiva. Esto fue la base práctica para elaborar un proyecto de educación \r\nsexual, dirigida a la población estudiantil adolescente de educación básica secundaria (edad promedio 16 años). A \r\npartir de aquí se plantea una postura foucaultiana, que desde la arqueología, contribuya a una nueva perspectiva sobre \r\nla sexualidad en nuestras sociedades en Occidente.\r\nAdemás se analiza cómo la sexualidad es un fenómeno complejo que no se puede dividir y que tiene su punto de \r\ninflexión en el proceso formativo familiar y en el proceso educativo académico, en las enseñanzas del maestro hacia \r\nel educando y, cómo a su vez, este retroalimenta la interacción con las construcciones personales desde su propio \r\ncontexto. Estas múltiples posibilidades del Homo eroticus se organizan en una intrincada red de creencias, emociones, \r\ngustos, deseos, gestos, mociones estéticas, conceptos, prácticas o actividades sociales que demuestran la complejidad \r\ny dinámica cambiante del erotismo, como una fuente inagotable del sentido humano.

In this article we present an assessment of needs in sexual \r\nand reproductive health as part of the practice of students \r\nin VII semester of Nursing at a Higher Education Institu\r\n-\r\ntion in the City of Bogotá, who make rotations of Public \r\nHealth in sexual and reproductive health, which was the \r\npractical basis for the development of a sex education \r\nproject aimed at high school student (approximate mean \r\nage 16 years). From here there is a Foucauldian stance, \r\nthat from archeology contributes to a new perspective on \r\nsexuality in our societies in the West.\r\nWe also consider how sexuality is a "complex pheno\r\n-\r\nmenon " that can not be divided, has a point of inflection \r\nin the family formation process and in the academic \r\neducational process, from the professor's teachings to the \r\nstudent and how this student, in turn, provides feedback \r\nwith personal ideas from their own point of view. These \r\nmultiple possibilities of homo eroticus are organized \r\nin an intricate web of beliefs, emotions, tastes, desires, \r\ngestures, motions, aesthetic concepts, practices or social \r\nactivities that demonstrate the complexity and changing \r\ndynamics of eroticism, as an inexhaustible source of \r\nhuman consciousness.

Nesta palestra, apresentamos um processo de avaliação \r\ndas necessidades na saúde sexual e reprodutiva como \r\nparte da prática dos alunos no VII semestre de enfer\r\n-\r\nmagem de uma instituição de ensino superior na cidade de \r\nBogotá. Esta clinica é parte da rotação de Saúde Pública \r\n/ Saúde Sexual e Reprodutiva, que serve de base para o \r\ndesenvolvimento de um projeto de educação sexual diri\r\n-\r\ngida à população de estudantes adolecentes do ensino \r\nsecundário com idade média de 16 anos. A partir deste \r\nponto há uma postura foucaultiana, da arqueologia, que \r\ncontribui para uma perspectiva nova sobre a sexualidade \r\nem nossas sociedades ocidentais.\r\nAlem diso e proposto que a sexualidade é um fenômeno \r\n«complexo¼ por tanto não pode ser dividido. Ele começa \r\ncomo profesor em direção ao aluno que por sua vez da \r\nfeedback com o que ele controi no seu próprio contexto. \r\nEstas múltiplas possibilidades de homo eroticus são orga\r\n-\r\nnizadas em uma intrinca teia de crenças, emoções, gostos, \r\ndesejos, gestos, movimentos estéticos, conceitos, práticas \r\nou atividades sociais que demonstram a complexidade \r\ne a mudança dinâmica do erotismo, como uma fonte \r\ninesgotável da consciência humana. Vivemos uma sexua\r\n-\r\nlidade deformada, silenciada e mutilada.

Vida útil de uchva (Phisalys peruviana L. ) mínimamente procesada y adicionada con calcio y vitaminas B9 D y E / Shelf life of cape gooseberry (Physalis peruviana L. ) minimally processed and added with calcium and vitamins B9, D and E

Background: Functional Foods are considered nowadays by consumers as the range of foods of major interest. Objectives: The aim of the present work was the evaluation of color, texture and sensorial properties of fresh Cape Gooseberry (FG) and vacuum impregnated Cape Gooseberry (IG) with calcium and vitamins B9, C, D and E during storage at 4ºC. Methods: Entire cape gooseberries were vacuum impregnated (VI) with tocopherol and cholecalciferol emulsified in aqueous phase with sucrose, ascorbic acid, folic acid, calcium chloride, calcium fumarate, low methoxyl pectin, isolated soy protein, tensoactives and preservatives. The texture was determined from puncture assays, and the color from the CIE Lab coordinates. The sensorial profile was determined with the aid of trained panelists, through a multidimensional approach of characteristic descriptors of general appearance, odor, taste and texture. Results: The instrumental values of color and texture for IG were significantly different from the FG, because are being softer, more elastic, darker, brighter and of less color saturation. The samples of FG and IG presented intense sensorial characteristics in the descriptors orange color, brightness, spherical uniformity, smooth surface, fresh appearance, odor, cape gooseberry characteristic taste and frutal, fleshy texture, juicy, firmness and turgidity. By the effect of VI process the most relevant significant differences were the descriptors orange color, superficial stains, fresh appearance, sweet taste and cape gooseberry characteristic taste, soft texture, firmness and juicy; whereas for the effect of storage time were fresh appearance, dehydrated appearance, peduncle cicatrization, aromatic odor, overripe, cape gooseberry characteristic taste, frutal taste, soft texture, juicy, firmness and turgidity. Conclusions: The VI significantly affects the objective assessment of color and texture, finding correspondence with the sensorial evaluation...

From the Phylogeny of the Satyrinae Butterflies to the Systematics of Euptychiina (Lepidoptera: Nymphalidae): History, Progress and Prospects

We review the various proposals of evolutionary and classification schemes for Satyrinae and particularly Euptychiina butterflies, assessing progress and prospects of research for the group. Among the highlights is the proposal to include Morphini, Brassolini and Amathusiini as part of Satyrinae. Although it is clear that this hypothesis requires further investigation, phylogenetic studies recently conducted recover this clade as part of Satyrinae with high support. The phylogenetic analyses for Euptychiina carried out to date recover the monophyly of the group and have identified a variety of genera as non-monophyletic. Further work is necessary to resolve the position of the subtribe and the evolutionary relationships of several genera.

Utilidad de la tomografía computarizada de emisión de fotón único sincronizada con el electrocardiograma para la detección de isquemia miocárdica silente en diabéticos tipo 2 / Gated single photon emission computer tomography for the detection of silent myocardial ischemia

Background: Asymptomatic patients with severe coronary atherosclerosis may have a normal resting electrocardiogram and stress test. Aim: To assess the yield of Gated Single Photon Emission Computer Tomography (SPECT) for the screening of silent myocardial ischemia in type 2 diabetic patients. Material and methods: Electrocardiogram, stress test and gated-SPECT were performed on 102 type 2 diabetic patients aged 60 ± 8 years without cardiovascular symptoms. AH subjects were also subjected to a coronary angiography whose results were used as gold standard. Results: Gated-SPECT showed myocardial ischemia on 26.5 percent of studied patients. The sensibility, specifity accuracy, positive predictive value and negative predictive value were 92.3 percent, 96 percent, 95 percent, 88.8 percent, 97.3 percent, respectively. In four and six patients ischemia was detected on resting electrocardiogram and stress test, respectively. Eighty percent of patients with doubtful resting electrocardiogram results and 70 percent with a doubtful stress test had a silent myocardial ischemia detected by gated-SPECT There was a good agreement between the results of gated-SPECT and coronary angiography (k =0.873). Conclusions: Gated-SPECT was an useful tool for the screening of silent myocardial ischemia.

Diagnóstico prenatal en un caso de enfermedad materna y fetal por un parvovirus B19 / Prenatal diagnosis in a case of maternal and fetal disease by parvovirus B19

Una paciente embarazada de 22 semanas, portadora de Síndrome de Wolff Parkinson White asintomático, presenta un cuadro febril respiratorio severo, asociado a miocarditis, edema pulmonar, falla prerrenal, hipertensión arterial, proteinuria e hidrops fetal. La asociación de un cuadro respiratorio severo e hidrops fetal no inmune permitió sospechar infección por Parvovirus B19, lo que se confirmó con IgM específica y Reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en sangre materna. Se realizó una cordocentesis que confirmó la presencia de parvovirus B19 por PCR en sangre fetal. Durante la hospitalización regresó el compromiso pulmonar, cardíaco y el síndrome hipertensivo. El hidrops fetal regresó espontáneamente. La paciente fue dada de alta y se interrumpió a las 38 semanas por cesárea electiva por presentación podálica. El seguimiento del recién nacido mostró la presencia de IgG anti Parvovirus B19 en títulos elevados.

Prevalencia de enteroparásitos en niños inmunocomprometidos e inmunocompetentes / Prevalence of enteroparasites in inmunocompromised and immnunocompetent children

Determinar la prevalencia de enteroparásitos en niños inmunocomprometidos e inmunocompetentes del Etado Zulia, Venezuela. Materiales y métodos: se analizó una muestra fecal de 78 niños de ambos sexos, en edades comprendidas entre 2 meses y 12 años, distribuidos en 4 grupos: Desnutridos (20), Oncología (20), con infección HIV/SIDA (18) y Control (20); practicándose examen coproparasitológico, coloraciones de lugol, Nair y Kinyoun, técnicas de concentración de Ritchie y técnica de Arakaki (agar en placa). Resultados: 29 (37,2 por ciento) niños presentaron una o varias especies de enteroparásitos, distribuidos así: 7/20 (35,0 por ciento) en los grupos de Desnutrición y control respectivamente, 8/20 (40,0 por ciento) en Oncología y 7/18 (38,9 por ciento) en los niños con infección HIV/SIDA. Los menores o iguales a 2 años fue el grupo etario más parasitado tanto en el grupo Desnutridos como en los Controles; en Oncología fueron los de 3 a 6 años, y en los niños con infección HIV/SIDA los de 7 a 12 años. Los parásitos más prevalentes fueron: Ascaris lumbricoides (14,3 por ciento) y Blastocystis hominis (24,5 por ciento). Conclusiones: La condición de inmunocomprometidos de los niños bajo estudio (Desnutridos, Cáncer y HIV/SIDAS) no fue determinante en la presencia de enteroparásitos. El monoparasitismo predominó en los grupos de Desnutrición, Oncología y Control, y el poliparasitismo en el grupo de niños con infección HIV/SIDA. Los resultados obtenidos en el presente estudio, representan un aporte más al conocimiento de las enteroparasitosis en nuestra región.

Encefalitis herpética neonatal: caso clínico y revisión del tema / Neonatal herpetic encephalitis: clinical case and literature review

Se presenta a un recién nacido con una encefalitis por herpes virus 1 (HSV-1) adquirida in útero, que se recuperó sin secuelas. El tratamiento precoz con aciclovir se inició el primer día de vida, basándose sólo en los antecedentes clínicos. La confirmación dtiagnóstica se tuvo con la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) del líquido cefalorraquídeo, cuyo resultado se consiguió a las 48 horas de vida. Se destaca la importancia de la determinación precoz de la PCR para precisar el diagnóstico y la necesidad de controles seriados para asegurarse que esta prueba se vuelva negativa, hecho que indica que ya no hay replicación del DNA viral. Se comentan las deficiencias de otras técnicas de laboratorio como el cultivo o las reacciones serológicas que tienen un rendimiento más bajo o salen positivas más tardíamente. Se señalan, también, las limitaciones de la PCR, en el sentido de que pueden haber tanto falsos negativos, como positivos. Se subraya como heho interesante que el agente haya sido el HSV-1, siendo que el 90 por ciento de las infecciones prenatales son por HSV-2. Se comenta el claro tropismo del HSV-1 por el lóbulo temporal, que se puso en evidencia por una actividad electroencefalográfica irritativa mientras existió replicación viral en el LCR

Determinación de beta lactamasas de espectro expandido en el laboratorio: análisis comparativo de tres métodos / Determination of expanded spectrum beta lactamases in the laboratory: comparative analysis of three methods

58 cepas (16 escherichia coli y 42 klebsiella pneumoniae) aisladas de muestras clínicas entre septiembre 1999 y julio 2000 en las secciones de bacteriología del Laboratorio Metropolitano Hospital José Gregorio Hernández y Hospital de Clínicas Caracas, con patrón sugestivo de ser productoras de ß-lactamasa de espectro expandido (BLEE) sensibles a cefoxitin y resistentes a ceftazidime, cefotaxime, ceftriaxone y aztreonam) fueron evaluadas de forma prospectiva por los métodos del doble disco (DD), Etest (AB Biodisk) y ATB BLSE (bioMérieux) para la detección de BLEE, tomando como técnica de referencia la de DD, obteniéndose en general un 100 por ciento de correlación con la prueba de Etest y un 86,2 por ciento con la de ATB BLSE, estadísticamente no significativa (p>0,05). Se recomienda el uso de ambas técnicas para la confirmación de cepas productoras de BLEE en conjunto con el despistaje inicial realizado a través del análisis de los patrones de resistencia obtenido por las metodologías usadas rutinariamente en los laboratorios para la realización del antibiograma.

Planeación con tomografía computada de los tratamientos con radioterapia en los cánceres de cabeza y cuello / Planning with computariced tomography of the treatment with radiotherapy in head and neck tumors

Los tratamientos con radioterapia de los tumores cerebrales y del área otorrinolaringológica requieren de la correcta localización del volumen tumoral y de los tejidos críticos sanos adyacentes incluidos en el volumen anatómico a irradiar. También es esencial poder obtener una buena reproductibilidad diaria del tratamiento. La planeación a través de tomografía computada permite lograr estos objetivos. Actualmente es uno de los escasos procedimientos que aseguran un exacto conocimiento de la distribución de la dosis en el volumen tumoral y en los órganos críticos sanos. De igual forma, contribuye al control de calidad de la radioterapia y, el permitir una mejor planeación del tratamiento, permite conseguir una óptima respuesta antitumoral y disminuir la toxicidad radioinducida en los tejidos sanos peritumorales

Primoinfección por citomegalovirus en embarazadas de diferente condición socioeconómica / Primary infection by cytomegalovirus in pregnancy women of different socioeconomic conditions

Cytomegalovirus infection is the first cause of viral congenital infections. We studied the incidence of primary cytomegalovirus infection, searching for the presence of antibodies with an ELISA technique, in 939 pregnant women of a low socioeconomic level, attending a public outpatient clinic and 123 pregnant university students, attending a special outpatient clinic for students. The initially seronegative women were tested again during the second and third trimester of pregnancy to identify primary infections. The presence of cytomegalovirus congenital infection in the newborn of infected mothers was investigated isolating the virus in cell cultures from urine samples. There was a higher prevalence of infection among low socioeconomic status women (95 vs 69.9 per cent). Two women (one student and one coming from a low socioeconomic status) had a primary infection and in the newborn of the student, a congenital cytomegalovirus infection was detected. It is concluded that women's socioeconomic condition is not risk factor for cytomegalovirus primary infection during pregnancy

Misoprostol intracervical vs. vaginal: características clínicas en la inducción del parto / Misoprostol intracervical or vaginal. Clinics characteristics in delivery induction

Misoprostol (Cytotec, Searle de México, S. A.), una prostaglandina sintética (PG) análoga de la E, fue administrada a 100 mujeres embarazadas durante el tercer trimestre (edad gestacional media de 39,4 semanas), en dosis de 100 mcg para la inducción del parto. La vía de administración fue vaginal (n=68) o intracervical (n=32), con una distribución aleatoria. Después de unas pocas horas, tras una aplicación única del medicamento, 95 pacientes iniciaron una labor activa de parto, otras 4 pacientes la iniciaron posterior a una segunda aplicación, 24 horas después. No se encontró alguna diferencia estadísticamente significativa con respecto al resultado del embarazo o la madurez cervical, clasificada según el puntaje de Bishop, al comparar las dos vías de administración. La edad y paridez tampoco mostraron diferencias estadísticamente significativas como factores que modularan la respuesta al medicamento. Ochenta y tres pacientes tuvieron un parto vaginal dentro de las primeras 18 horas posterior a una única aplicación del medicamento. De las 4 pacientes que recibieron una segunda dosis vaginal (n=2) o intracervical (n=2), tres tuvieron partos vaginales. La tasa global de cesáreas fue del 12 por ciento . En 4 pacientes se observaron efectos colaterales sistématicos maternos mínimos, relacionados con el medicamento. Hubo taquisistolia en 11 casos, en uno de los cuales se detectó sufrimiento agudo que se resolvió con tratamiento tocolítico. La administración local de misoprostol logró la maduración cervical y la labor de parto activa

Prevalencia de hipertensión arterial en usuarias de anticonceptivos orales - Clínica Rural de Cenoví, San Fco. de Macorís, agosto 1988-febrero 1989 / Prevalence of hypertension in contraceptives users - Clínica Rural de Cenovi, San Fco. de Macorís, August 1988-Febrary 1989

Este estudio se realiza con el propósito de determinar las usuarias de anticonceptivos orales que tienen aumento de tensión arterial y describir su comportamiento, para lo cual se las compara con un grupo de usuarias de otra técnica contraceptiva. Escogimos una muestra de 100 mujeres usuarias de anticonceptivos orales y 100 mujeres usando otro método contraceptivo. Resultó que el porcentaje más alto de usuarias de anticonceptivos orales y usuarias de otro método entre los 20 a 29 años fue de 73 por ciento y 64 por ciento , respectivamente. Sólo se encontró 1 por ciento de hipertensión arterial secundaria anticonceptivos orales, la cual llegó a niveles normales al suspendérsele el anticonceptivo; no se determinó hipertensión arterial en las usuarias de otra técnica contraceptiva

Curieterapia endobronquial de alta tasa de dosis / Endobronchial curietherapy of high rate of doses

A pesar del avance en el tratamiento del cáncer pulmonar, el pronóstico continua siendo pobre. En 1991, las estadísticas de la American Cancer Society mostraron 152,000 muertes en 161,000 pacientes diagnosticados con cáncer pulmonar. El tratamiento con cirugía radical es posible en uno de cuatro pacientes. Los resultados deben ser tratados mediante radioterapia y quimioterapia. Para mejorar la sobrevida de estos enfermos, deben ensayarse nuevos métodos terapéuticos. Los tratamientos sistémicos tienen que ser probados junto con nuevas tentativas de tratamientos locales. En este trabajo se presenta una revisión sobre el papel de la curieterapia en el control de las enfermedades oncológicas

Anticuerpos anti-Ro y anti-La caracterización molecular, correlación clínica e inmunogenética / Anti-Ro and Anti-La antibodies: molecular characterization and clinical immunogenetic correlation

Los anticuerpos anti-Ro y anti-La se vienen estudiando desde hace 25 años, pero su estructura molecular, asociación clínica y relación genética adquieren relevancia en los últimos siete (7) años. Estos anticuerpos tienen especial lugar en la nosología del LES y del síndrome Sjögren. En el lupus neonatal los anticuerpos tienen un papel patológico directo, mientras que en otras condiciones (vasculitis, nefritis), el daño tisular puede resultar por depósito de complejos inmunes en las estructuras vasculares

Dot immunobinding assay para la detección de anticuerpos antigonocócicos / Dot immunobinding assay for antigonoccocal antibodies detection

Se desarrolló un ELISA modificado, Dot immunobinding assay para detectar anticuerpos antigonocócicos en el suero de pacientes con infección gonocócica. Fueron analizadas 20 muestras provenientes de hombres con gonorrea confirmada mediante técnicas bacteriológicas tradicionales y otras 20 de niños mayores de 1 año sin antecedentes de infección. Todos los sueros de hombres infectados presentaron reacción positiva en alguna dilución. El grupo control fue negativo con excepción de una muestra. La sensibilidad del test fue 1 y la especificidad 0,95. El valor predictivo positivo 0,95 y el valor predictivo negativo igual a 1